Et si nous parlions de chirurgie bariatrique ?

L’obésité est une maladie chronique complexe pouvant entraîner des conséquences importantes sur la santé et la qualité de vie. La chirurgie bariatrique peut être envisagée, en deuxième intention, par les professionnels de santé, lorsqu’une alimentation equillibrée, l’activité physique et les traitements médicamenteux ne suffisent pas à obtenir des résultats satisfaisants. Elle regroupe un ensemble d’interventions réalisées sur l’estomac et/ou l’intestin visant à traiter l’obésité sévère et ses complications.

Dans cette newsletter, nous vous invitons à découvrir à qui elle s’adresse, comment elle fonctionne et quels sont les bénéfices et les risques associés.

Pour qui ?

Un certain nombre de contre-indications à la chirurgie bariatrique existent dont :

Avant la chirurgie

Le parcours de prise en charge s’articule autour de plusieurs étapes, de la préparation à la chirurgie au suivi à long terme :

Avant qu’une chirurgie bariatrique puisse être envisagée, les patients doivent suivre un parcours préopératoire structuré, pluridisciplinaire, prolongé et obligatoire. L’objectif est de s’assurer que la chirurgie est appropriée, sûre et que le patient est prêt à adopter durablement de nouvelles habitudes de vie. Le parcours préopératoire dure au minimum 6 mois ou davantage si besoin.

Le parcours préopératoire est composé d’un bilan global, constitué de différents examens et consultations spécialisées qui vont s’étaler sur plusieurs mois pour faire le point sur l’état de santé de la personne :

En complément, la participation à un programme d’éducation thérapeutique (ETP) est fortement recommandée. Il s’agit d’un ensemble de séances encadrées par différents professionnels de santé, permettant notamment de mieux comprendre l’obésité, de se préparer à la chirurgie, de mieux connaître les enjeux de l’intervention.

Le programme d’éducation thérapeutique est composé de :

• Le diététicien explique comment adapter son alimentation et instaurer de nouvelles habitudes alimentaires.
• Un professionnel d’Activité Physique Adaptée (APA) propose des séances adaptées pour se (re)mettre progressivement en mouvement et se préparer la chirurgie et l’après chirurgie.
• Avant la chirurgie bariatrique, le psychologue accompagne le patient, en abordant ses attentes, ses craintes et préparer aux changements liés à l’intervention (alimentaires, corporels…).
• Selon les besoins, d’autres professionnels peuvent accompagner la démarche addictologue, psychiatre, kinésithérapeute…)

Les principaux types de chirurgie

La chirurgie bariatrique consiste à modifier l’anatomie du système digestif, et plus particulièrement celle de l’estomac, pour limiter la quantité d’aliments consommés et leur assimilation.

Bénéfices et risques

La chirurgie bariatrique induit une perte de poids importante, associée à une amélioration de l’état de santé global et, dans de nombreux cas, elle est également associée à l’amélioration des comorbidités liées à l’obésité. Les résultats varient toutefois d’une personne à l’autre et dépendent de nombreux facteurs, notamment du suivi médical et des changements de mode de vie, tels qu’une alimentation adaptée et l’activité physique.

Comme toutes interventions, la chirurgie bariatrique peut comporter des complications et des effets secondaires, parfois graves.

Et après ?

Après la chirurgie, un suivi médical et nutritionnel à vie est indispensable avec des consultations régulières pendant les deux premières années, puis plus espacées par la suite. Les recommandations sur l’alimentation et l’activité physique, doivent être appliquées au quotidien.

Conclusion

La chirurgie bariatrique est proposée aux personnes souffrant d’obésité sévère lorsque les autres approches n’ont pas été suffisantes (alimentation, activité physique, médicaments). Ce n’est pas une décision anodine : il s’agit d’une intervention qui doit s’inscrire dans une prise en charge encadrée et pluridisciplinaire, avant, pendant et après l’intervention. Des séances d’éducation thérapeutique peuvent être proposées, elles sont fortement recommandées pour mieux comprendre la pathologie, la chirurgie, et accompagner le patient tout le long du parcours.

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