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Tratamento dos distúrbios alimentares /obesidade: quem são os intervenientes?

Fonte: Nutriactis/Hospital Universitário de Rouen-Normandie

Resumo

  • O papel de cada interveniente
  • Naturopatas e treinadores desportivos: um papel no tratamento?
  • Riscos potenciais associados à utilização de medicamentos não convencionais
  • Conclusão

Existem vários intervenientes envolvidos no rastreio e tratamento dos distúrbios alimentares e da obesidade. O objetivo deste tratamento é reduzir a gravidade da patologia e as complicações/comorbidades associadas até à remissão.

Idealmente, o tratamento dos distúrbios alimentares e da obesidade é multidisciplinar, ou seja, envolve várias especialidades que se adaptam à patologia do paciente. Geralmente combina o acompanhamento nutricional por um médico nutricionista e um dietista com a psicoterapia por um psicólogo.

→ Qual é o papel específico destes intervenientes no tratamento dos distúrbios alimentares e da obesidade em França e a nível internacional? Como funciona o processo de tratamento?

O papel de cada interveniente

Para ser o mais eficaz possível, o tratamento dos distúrbios alimentares e da obesidade deve ser multidisciplinar. A coordenação é geralmente assegurada por um nutricionista, com formação e experiência no tratamento destas patologias. Funciona como um elo de ligação entre os vários intervenientes e os diferentes tratamentos.

Naturopatas e treinadores desportivos: um papel no tratamento ?

A naturopatia faz parte dos métodos de cuidados não convencionais que pertence à medicina tradicional, por oposição à medicina convencional, tendo como objetivo promover o bem-estar geral e tratar as doenças através de métodos considerados naturais.

A nível internacional, a naturopatia é reconhecida pela OMS e é considerada por alguns países, como a Índia, como uma das principais fontes de cuidados de saúde. No entanto, em França, a naturopatia é tolerada mas não reconhecida, porque, ao contrário da medicina convencional, não está cientificamente validada e não confere direito a um diploma de Estado. O naturopata não pode, por conseguinte, diagnosticar ou tratar uma patologia.

  • As formações académicas dos naturopatas e dos treinadores desportivos não incluem formação que lhes dê as competências necessárias para diagnosticar e contribuir eficazmente para o tratamento dos distúrbios alimentares e da obesidade. Um estudo demonstrou que, entre 50 naturopatas e 30 treinadores desportivos, 70 % e 80 %, respetivamente, não detetaram corretamente um distúrbio alimentar de tipo bulímico numa pessoa.

Além disso, em caso de risco de distúrbios alimentares ou de diagnóstico de distúrbios alimentares, os conselhos dados por naturopatas ou treinadores desportivos podem encorajar o aparecimento ou a manutenção de um distúrbio alimentar. Na verdade, os conselhos dados dizem muito frequentemente respeito à alimentação e aos hábitos alimentares. Estes profissionais recomendam geralmente uma restrição alimentar e/ou uma evitação de determinados alimentos (e a lista pode ser longa…), o que pode levar a uma maior preocupação com a alimentaçaão e, consequentemente, a um maior risco de distúrbios alimentares, obesidade e/ou ortorexia.

→ Todas estas restrições alimentares conduzem, em particular, a níveis elevados de ansiedade, que é um fator de risco significativo para os distúrbios alimentares/obesidade/ortorexia (cf. ficha bibliográfica sobre ansiedade e depressão).

Um estudo demonstrou que 50 % dos conselhos sobre a ingestão de macronutrientes (gorduras, hidratos de carbono, proteínas) dados por 38 treinadores desportivos em vários meios de comunicação social (YouTube, Twitter, sites, etc.) não estavam em conformidade com as recomendações alimentares.

Uma formação inadequada pode levar ao desenvolvimento de um distúrbio alimentar. Efetivamente, a hiperatividade física pode favorecer o aparecimento de um distúrbio alimentar, seja ele restritivo, bulímico ou compulsivo (para saber mais sobre a relação entre a hiperatividade física e os distúrbios alimentares.

Além disso, muitos treinadores desportivos recomendam o consumo de suplementos alimentares (vitamina C, ferro, ómega 3, etc.), mesmo que a pessoa não apresente qualquer carência (não foi efetuada nenhuma avaliação biológica) ou sem ter em conta a situação clínica da pessoa (todos os elementos relativos à saúde da pessoa), o que pode originar riscos para a saúde.

É importante salientar que estes estudos foram efetuados em populações específicas de profissionais e que, por conseguinte, os resultados não se aplicam a todos os profissionais. Os naturopatas e os treinadores desportivos apenas transmitem os seus conhecimentos de acordo com a sua formação e recorrem a profissionais de saúde especializados, se necessário. Alguns têm também cursos de formação adicionais que lhes permitem ter conhecimentos aprofundados sobre os distúrbios alimentares.

Riscos potenciais associados à utilização de medicamentos não convencionais

Processo de tratamento

  • Quando uma pessoa tem problemas com a sua alimentação ou com o seu peso, o médico de família é o primeiro ponto de contacto. Dependendo da situação clínica (todos os elementos relacionados com a saúde da pessoa), pode fazer o rastreio dos distúrbios alimentares e da obesidade e, em função dos resultados, encaminhar o paciente para um nutricionista que confirmará o diagnóstico e coordenará o tratamento multidisciplinar.
  • Na  maioria dos casos, o tratamento é inicialmente prestado em regime ambulatório (cuidados médicos sob a forma de consultas). Em caso de complicações graves, pode ser considerada a hospitalização.

A nível internacional ?

Ao contrário da maioria dos países, em França existe um médico especializado em nutrição: médico nutricionista. Em muitos países internacionais, os distúrbios alimentares e a obesidade são tratados por médicos de outras especialidades (psiquiatras, gastroenterologistas, endocrinologistas, etc.) com o apoio de uma equipa multidisciplinar, que inclui geralmente um dietista e um psicólogo.

Ao contrário da maioria dos países, em França existe um médico especializado em nutrição: médico nutricionista. Em muitos países internacionais, os distúrbios alimentares e a obesidade são tratados por médicos de outras especialidades (psiquiatras, gastroenterologistas, endocrinologistas, etc.) com o apoio de uma equipa multidisciplinar, que inclui geralmente um dietista e um psicólogo.

Quem inicia o tratamento pode depender do país, das comorbidades, mas também dos sintomas e da gravidade da patologia.

Conclusão

O tratamento dos distúrbios alimentares e da obesidade é então pluridisciplinar e requer a participação de vários intervenientes: o nutricionista (em França), o dietista, o psicólogo e, evidentemente, o paciente, que está no centro do tratamento. Em França, ao contrário do que acontece noutros países, os naturopatas e os treinadores desportivos não têm as competências necessárias para diagnosticar e gerir eficazmente os distúrbios alimentares e a obesidade. Um aconselhamento inadequado pode conduzir a um risco acrescido de desenvolvimento e manutenção de distúrbios alimentares/obesidade/ortorexia.

Se tiver dificuldades com a sua alimentação ou peso, recomendamos que fale com o seu médico de família, que o poderá aconselhar com base na sua situação clínica.