Os tratamentos medicamentosos para a obesidade

Esta newsletter visa ajudar a melhor compreender a obesidade e apresentar os tratamentos específicos atualmente disponíveis para acompanhar a sua gestão.

Obesidade: situação atual

A obesidade é uma patologia crónica, multifatorialcaracterizada por uma acumulação anormal ou excessiva de gordura com potenciais consequências nocivas para a saúde.

Em 2024, cerca de 18 % dos adultos em França, ou seja, quase 10 milhões de pessoas, estavam em situação de obesidade.

A obesidade é classificada em vários graus definidos em função do Índice de Massa Corporal (IMC)*:

A obesidade pode resultar em numerosas complicações:

É, por conseguinte, indispensável uma assunção completa, personalizada e a longo prazo.

Compreender os tratamentos médicos para a obesidade (TMO)

Como funcionam?

Os TMO imitam a ação de certas hormonas produzidas naturalmente pelo organismo para criar sinais de saciedade (GLP-1/GIP). Ao imitarem estas moléculas ou ao ativarem os recetores associados, os TMO contribuem para um sinal de saciedade mais rápido, mais forte e duradouro a nível cerebral, e abrandam igualmente a a digestão. O que significa:

Os TMO permitem, assim, aumentar as hipóteses de perda de peso para fins médicos.

Medicamentos autorizados para a obesidade em França

Liraglutido (Saxenda®), semaglutido (Wegovy®) e tirzeptido (Mounjaro®) são as moléculas ativas dos TMO com autorização de introdução no mercado (AMM) em França.Devem ser prescritos no âmbito de um quadro médico estrito e não são atualmente comparticipados pela Segurança Social.

Perda de peso progressiva

1. A perda de peso ocorre progressivamente, especialmente durante o primeiro ano.
2. Cerca de um ano após o início do tratamento é atingido um «patamar». O peso pode estabilizar se o tratamento for continuado.
3. Quando o tratamento é interrompido, observa-se geralmente um aumento de peso importante. Os TMO são, por conseguinte, tratamentos de utilização prolongada e inscrevem-se num acompanhamento regular da obesidade.

A resposta ao tratamento depende da molécula, da dose e de cada pessoa. Apesar de estes tratamentos serem eficazes para a maioria dos pacientes, alguns deles apresentam uma resposta limitada, sendo, atualmente, impossível prever a resposta. Em caso de perda de peso considerada insuficiente, o médico pode decidir adaptar a estratégia terapêutica após um período de 6 a 12 meses.

Função  dos TMO no tratamento da obesidade

Os TMO integram de uma gestão global adaptada a cada pessoa. Não são propostos como primeira intenção. sendo apenas ponderados quando as medidas iniciais não permitiram atingir os objetivos de saúde estipulados.

A decisão de iniciar um TMO é tomada pelo médico de acordo com o paciente, tendo em conta não só o peso, mas também as complicações associadas à obesidade.

Os efeitos dos TMO na saúde

Os TMO apresentam um potencial promissor na redução da hiperfagia bulímica (HB) e nas compulsões alimentares, melhorando o apetite, o controlo alimentar e o peso. Contudo, os testes a longo prazo permanecem limitados, sendo necessário mais estudos para avaliar melhor o seu impacto na HB. Os TMO não estão atualmente indicados para o tratamento da HB.

Conclusão

Os TMO são unicamente prescritos sob supervisão médica quando os tratamentos de primeira intenção não permitiram atingir os objetivos de saúde. Destinam-se a uma população que preenche critérios clínicos bem definidos, sendo essencial um acompanhamento regular com o médico para avaliação da perda de peso e a evolução das comorbilidades e sobretudo para controlo dos efeitos secundários, por vezes significativos, e dos riscos nutricionais.