Trattamenti Farmacologici dell’obesità

Questa newsletter ha l’obiettivo di aiutarvi a comprendere meglio l’obesità e di presentarvi i trattamenti specifici attualmente disponibili per la sua gestione.

Obesità: la situazione attuale

L’obesità è una patologia cronica, multifattoriale, caratterizzata da un accumulo anomalo o eccessivo di grasso che può avere conseguenze negative sulla salute.

Nel 2024, circa il 18% degli adulti francesi, cioè quasi 10 milioni di persone, si trovava in una condizione di obesità.

La gravità dell’obesità è classificata in diversi gradi, definiti in base all’Indice di Massa Corporea (IMC)*:

L’obesità può portare a una serie di complicazioni:

Un’assistenza globale, personalizzata e inserita in una prospettiva di lungo periodo è quindi indispensabile.

Comprendere i trattamenti farmacologici per l’obesità (TFO)

Come funzionano?

I TFO imitano l’azione di alcuni ormoni prodotti naturalmente dall’organismo per generare segnali di sazietà (GLP-1/GIP). Imitando queste molecole o attivando i recettori associati, i TFO contribuiscono a un segnale di sazietà più rapido, più forte più forte e più duraturo a livello livello cerebrale e rallentano anche la digestione. Ciò provoca:

I TFO consentono quindi di aumentare le probabilità di perdita di peso a fini medici.

Farmaci autorizzati per l’obesità in Francia

Il liraglutide (Saxenda®), il semaglutide (Wegovy®) e il tirzepatide (Mounjaro®) sono le molecole attive dei TFO che dispongono di un’autorizzazione all’immissione in commercio (AIC) in Francia. Devono essere prescritti all’interno di un quadro medico rigoroso e non sono attualmente coperti dal sistema di sicurezza sociale.

Perdita graduale di peso

1. La perdita di peso avviene gradualmente, soprattutto durante il primo anno.
2. Successivamente si raggiunge un plateau circa 1 anno dopo l’inizio del trattamento. Il peso può stabilizzarsi in caso di prosecuzione del trattamento.
3. Alla sospensione del trattamento, si osserva generalmente un significativo aumento di peso. I TFO sono quindi trattamenti a lungo termine e fanno parte del regolare monitoraggio dell’obesità.

La risposta al trattamento dipende dalla molecola, dalla dose e da ogni persona. Sebbene questi trattamenti siano efficaci per la maggior parte dei pazienti, alcuni hanno una risposta limitata e attualmente è impossibile prevedere la risposta. In caso di perdita di peso ritenuta insufficiente, il medico potrà decidere di adattare la strategia terapeutica dopo un periodo di 6-12 mesi.

Il ruolo dei TFO nella gestione dell’obesità

I TFO fanno parte di una presa in carico globale e adattata a ogni persona. Non sono proposti in prima intenzione e vengono presi in considerazione solo quando le misure iniziali non hanno permesso di raggiungere gli obiettivi di salute prefissati.

La decisione di iniziare un TFO viene presa dal medico in accordo con il paziente, tenendo conto non solo del peso, ma anche delle complicanze associate all’obesità.

Gli effetti dei TFO sulla salute

I TFO presentano un potenziale promettente nella riduzione dell’iperfagia bulimica (HB) e delle compulsioni alimentari, migliorando l’appetito, il controllo alimentare e il peso. Tuttavia, gli studi a lungo termine restano limitati e sono necessari ulteriori approfondimenti per valutare meglio il loro impatto sull’HB. I TFO non sono attualmente indicati per il trattamento dell’HB.

Conclusione

I TFO vengono prescritti sotto controllo medico solo quando i trattamenti di prima linea non sono riusciti a raggiungere gli obiettivi di salute. Si rivolgono a una popolazione che risponde a criteri clinici precisi e un monitoraggio regolare con il medico è essenziale per valutare la perdita di peso e l’evoluzione delle comorbidità, ma soprattutto per sorvegliare gli effetti indesiderati, talvolta significativi, e i rischi nutrizionali.