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Behandlung von essstörungen und adipositas: welche akteure?

Quelle: Nutriactis/dem Universitätsklinikum CHU Rouen-Normandie

Zusammenfassung

  • Die Rolle der einzelnen Akteure
  • Heilpraktiker und Fitnesscoach: Welche Rolle können Sie bei der Behandlung spielen?
  • Mögliche Risiken in Verbindung mit der Nutzung nicht-konventioneller Medizin
  • Der Behandlungspfad
  • Auf internationaler Ebene?
  • Schlussfolgerung

Es gibt verschiedene Akteure, die die Erkennung oder Behandlung von Essstörungen und Adipositas ermöglichen. Ziel dieser Behandlung ist es, den Schweregrad der Erkrankung, aber auch der damit verbundenen Komplikationen/Komorbiditäten bis zur Remission zu verringern.

Idealerweise erfolgt die Behandlung von Essstörungen und Adipositas multidisziplinär, d. h. unter Einbeziehung mehrerer Fachgebiete, die auf die Erkrankung des Patienten abgestimmt sind.

Sie kombiniert in der Regel eine Betreuung der Ernährung durch einen Ernährungsmediziner und einen Diätassistenten oder Ernährungsberater mit Psychotherapie durch einen Psychologen.

→ Sie kombiniert in der Regel eine Betreuung der Ernährung durch einen Ernährungsmediziner und einen Diätassistenten oder Ernährungsberater mit Psychotherapie durch einen Psychologen.

Die Rolle der einzelnen Akteure

Um möglichst effektiv zu sein, muss die Behandlung von Essstörungen und Adipositas multidisziplinär sein. Die Koordination wird in der Regel von einem Ernährungsmediziner übernommen, der in der Behandlung dieser Erkrankungen ausgebildet und erfahren ist. Er stellt die Verbindung zwischen den verschiedenen Akteuren und ihren unterschiedlichen Behandlungsweisen her.

Heilpraktiker und Fitnesscoach: Welche Rolle können Sie bei der Behandlung spielen?

  • Die Naturheilkunde gehört zu den unkonventionellen Heilmethoden, die im Gegensatz zur Schulmedizin Bestandteil der traditionellen Medizin sind. Sie zielt auf das allgemeine Wohlbefinden und die Behandlung von Krankheiten mit natürlichen Mitteln ab.
  • Auf internationaler Ebene ist die Naturheilkunde von der WHO anerkannt und wird in einigen Ländern, z. B. Indien, als eine der wichtigsten Quellen der Gesundheitsversorgung angesehen. In Frankreich hingegen ist die Naturheilkunde zwar geduldet, aber nicht anerkannt, da sie im Gegensatz zur Schulmedizin nicht wissenschaftlich bestätigt ist und es kein staatliches Diplom gibt. Der Heilpraktiker oder Naturheilpraktiker darf also keine Diagnose stellen und keine Krankheiten behandeln.
  • Tatsächlich umfassen die Ausbildungen von Heilpraktikern und Sport- oder Fitnesscoaches keine Schulung, die ihnen die notwendigen Fähigkeiten vermitteln würden, um eine Diagnose zu stellen und einen wirksamen Beitrag zur Behandlung von Essstörungen und Adipositas zu leisten. In einer Studie wurde festgestellt, dass von 50 Heilpraktikern und 30 Coaches 70 % bzw. 80 % eine Essstörung wie Bulimie bei einem Patienten nicht richtig erkannt haben.
  • Außerdem können bei einem Risiko für eine Essstörung oder bei einer erwiesenen Essstörung die Ratschläge von Heilpraktikern oder Coaches das Auftreten oder den Fortbestand einer Essstörung begünstigen. In der Tat betreffen die erteilten Ratschläge sehr häufig die Ernährung und das Essverhalten. Sie empfehlen in der Regel Einschränkungen bei der Ernährung und/oder die Vermeidung bestimmter Lebensmittel (und diese Liste kann lang sein!), was zu einer zunehmenden Besorgnis in Bezug auf die Ernährung und damit zu einem erhöhten Risiko für die Entwicklung einer Essstörung, von Adipositas und/oder Orthorexie führen kann.

Darüber hinaus kann bei nachgewiesenem Risiko für eine Essstörung oder eine Essstörung die Beratung durch Heilpraktiker oder Sporttrainer das Auftreten oder den Erhalt einer Essstörung fördern. In der Tat beziehen sich die Ratschläge sehr häufig auf die Ernährung und das Essverhalten. Diese Fachleute empfehlen in der Regel eine diätetische Einschränkung und/oder die Vermeidung bestimmter Lebensmittel (und die Liste kann lang sein…), was dann zu zunehmenden Bedenken in Bezug auf die Ernährung und damit zu einem erhöhten Risiko für ED, Fettleibigkeit und/oder Orthorexie führen kann (um mehr über Orthorexie zu erfahren.

→ Alle diese Nahrungseinschränkungen führen unter anderem zu einer starken Angst, die ein erheblicher Risikofaktor für Essstörungen/Adipositas/Orthorexie ist (siehe Literaturübersicht Angst und Depression).

Eine Studie ergab, dass 50 % der Ratschläge zur Zufuhr von Makronährstoffen (Fette, Kohlenhydrate, Proteine), die von 38 Coaches in verschiedenen Medien (YouTube, Twitter, Website …) gegeben wurden, nicht den Ernährungsempfehlungen entsprachen.

  • Ein ungeeignetes Coaching kann zur Entstehung einer Essstörung führen. So kann eine körperliche Hyperaktivität die Entstehung einer Essstörung des Typs restriktiv, bulimisch oder zwanghaft begünstigen
  • Zudem empfehlen viele Coaches die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln (Vitamin C, Eisen, Omega 3 …), obwohl die Person keine Mangelerscheinungen aufweist (ohne eine biologische Bilanzierung) oder ohne die klinische Situation der Person zu berücksichtigen (Gesamtheit der Elemente, die sich auf die Gesundheit einer Person beziehen), was zu Gesundheitsrisiken führen kann.

Es ist wichtig zu beachten, dass diese Studien mit Gruppen von Heilpraktikern und Coaches durchgeführt wurden und ihre Ergebnisse daher nicht auf die Gesamtheit anwendbar sind. Heilpraktiker und Coaches geben nur ihr Wissen entsprechend ihrer Ausbildung weiter und sollten bei Bedarf spezialisierte Gesundheitsexperten hinzuziehen. Einige von ihnen besitzen auch spezifisches Wissen zu Essstörungen aufgrund von Zusatzausbildungen.

Mögliche Risiken in Verbindung mit der Nutzung nicht-konventioneller Medizin

Der Behandlungspfad

  • Wenn jemand Probleme mit seiner Ernährung oder seinem Gewicht hat, sollte der Hausarzt der erste Ansprechpartner sein. Er kann je nach klinischer Situation (Gesamtheit der Elemente, die sich auf die Gesundheit einer Person beziehen) ein Screening auf Essstörungen und Adipositas durchführen und je nach Ergebnis den Patienten an einen Ernährungsmediziner überweisen, der die Diagnose bestätigt und die multidisziplinäre Behandlung koordinieren wird.
  • Meistens erfolgt die Behandlung zunächst ambulant (medizinische Versorgung in der Sprechstunde). Bei schweren Komplikationen kann ein Krankenhausaufenthalt in Betracht gezogen werden.

Auf internationaler Ebene?

Anders als in den meisten anderen Ländern gibt es in Frankreich einen Arzt, der sich auf Ernährung spezialisiert hat: der Ernährungsmediziner. International werden Essstörungen und Adipositas in vielen Ländern von Ärzten einer anderen Fachrichtung (Psychiater, Gastroenterologe, Endokrinologe usw.) mit Unterstützung eines multidisziplinären Teams behandelt, dem in der Regel ein Ernährungsberater und ein Psychologe angehören.

Der Allgemeinmediziner kann auch bei der Früherkennung und der Koordinierung der Behandlung mitwirken.

Schlussfolgerung

Die Behandlung von Essstörungen und Adipositas erfolgt multidisziplinär und erfordert die Mitwirkung mehrerer Akteure: Ernährungsmediziner (in Frankreich), Ernährungsberater oder Diätassistent, Psychologe und natürlich der Patient, der im Mittelpunkt dieser Behandlung steht. In Frankreich besitzen Heilpraktiker, Naturheilpraktiker und Sport- oder Fitnesscoaches im Gegensatz zu manchen anderen Ländern nicht die erforderlichen Kompetenzen, um Essstörungen und Adipositas wirksam zu diagnostizieren und zu behandeln. Ungeeignete Ratschläge können zu einem erhöhten Risiko für das Auftreten und Andauern von Essstörungen/Adipositas/Orthorexie führen.

Wenn Sie Probleme mit der Ernährung oder Ihrem Gewicht haben, empfehlen wir Ihnen, mit Ihrem Hausarzt darüber zu sprechen, da er Sie entsprechend Ihrer klinischen Situation beraten kann.